Rasedus / sünnitus

Epiduraalanesteesia sünnituse ajal - kas hea otsus?


Järjest enam valivad tulevased emad sünnituse toimumise koha, võttes arvesse soovi korral epiduraalanesteesia saamise võimalust. Paljud haiglad nõuavad selle teenuse eest lisatasusid, mille jaoks patsiendid, kes kardavad sünnitusvalu, kulutavad raha. Kas epiduraalanesteetikumi võib nimetada kogu kurjuse imerohuks? Ühesõnaga: otsustada või mitte?

Lugedes paljusid rasedatele mõeldud lendlehti ja artikleid, on mulle jäänud mulje, et ZZO (lühidalt epiduraalanesteesia) teema pole ammendatud ja seda arutatakse sageli ainult valu leevendamise vaatenurgast.
Paljud emad ei tea ZZO asutamise otsuse tegemisel tegelikult, mida nad valivad, millised on võimalikud komplikatsioonid. Sünnitavad naised mõtlevad peamiselt täieliku valu leevendamise lubadusele.

Esitaksin ZOP-i pisut teises valguses. Mitte hirmutada ... See pole kindlasti minu eesmärk. Usun siiski, et iga patsient peaks olema teadlik sellest, mida ta valib. Sünnitusabis puudub "kuldne keskmine", millel pole vigu.

Miks nii

Miks otsustavad patsiendid ZZO kasuks? Vastus on lihtne ja põhimõtteliselt üks. Patsiendid otsustavad epiduraalanesteesia kasuks, kuna sünnitus valutab. Anesteetikumi süstimisega lülisamba ruumi kanname valu ja vähendame sensatsiooni alakehas. Tänu sellele sünnituskontraktsioonid haiget ei tee ja sünnitav naine on toimuvast täiesti teadlik. Lisaks näitavad uuringud, et anesteetikum tungib lootele vaid pisut ega mõjuta aju hingamiskeskust. Tänu sellele pole epiduraalsete krambihoogudega sündinud lastel tavaliselt probleeme esimese hingetõmbega.

Miks mitte

Alguses tasub mainida "tehnilisi" probleeme. Paljudes haiglates ZOP lihtsalt puudub, teistes maksab see palju. Pidage meeles, et ämmaemand ei anna teile epiduraalanesteesiat. See ei ole lihasesisene süstimine ega tilgutamine. Epiduraalanesteesia hõlmab õhukese kateetri sisestamist lülisamba selgroolüli. Selle kateetri paigaldab anestesioloog (see, kes anesteesib patsiente operatsiooniks). Mida see hõlmab? Väga sageli, kui patsient küsib epiduraalanesteesiat, on seda võimatu teostada anestesioloogide puudumise tõttu, kes lihtsalt tuimastavad patsiendi operatsiooniks ega saa teda üksi jätta. Juhtub, et anestesioloog ei saa sünnitusabi naise juurde tulla enne sünnituse lõppu.

Patsiendid ei saa sageli aru, et ZZO-d ei eeldata sünnituse algusest peale. Liiga kiire ravimite manustamine võib sünnitust takistada, samas kui liiga hilja manustatud ravimid võivad lihtsalt toimida. Seetõttu eeldatakse ZZO tavaliselt siis, kui patsiendil on 5-8 cm vahe. Tasub pöörata tähelepanu asjaolule, et sünnitusetapp, kus kael avaneb 0 kuni 6 cm, on aeglane ja hilisem avamine toimub tavaliselt palju kiiremini (seetõttu pole tavaliselt mõtet suure avaga ZOP-i luua).

Epiduraalanesteesia välistab põhimõtteliselt täielikult loodusliku või aktiivse sünnituse kontseptsiooni. Patsient, kellele on antud ZZO, ei võta vertikaalasendit ega sünnita vees. Põhjus on lihtne - patsiendil pole jalgades tunnet. Nii et ta jääb voodisse kogu sünnituse ajal. Teooria, et üks sekkumine hõlmab teist, on hästi teada. Sageli sünnitab pidev lamamine veenide kokkusurumist (madalama vena cava kokkusurumine), mis omakorda vähendab emaka ja loote hapnikuvarustust. Teisest küljest reageerib väikelaps hapniku kontsentratsiooni langusele ... südame löögisageduse ja tõrva vähenemisega. See olukord põhjustab sageli tüsistusi ja on keisrilõike põhjus.

Lisaks tähendab valu kaotamine väga sageli seda, et sünnitavad naised (eriti need, kes sünnitavad esimest korda) ei tunne valu tundmata, millises sünnitusetapis nad on ja neil puudub rõhurefleks. See on ZZO-ravi saanud patsientide kirurgiliste sünnituste (puugid ja vaakum), samuti keisrilõike oluline suurenemine.

Milline on alternatiiv?

Paljud uuringud kinnitavad hea füüsilise ja vaimse sünnituse ettevalmistamise mõju farmakoloogiliste valuvaigistite vajaduse vähendamisel. Lisaks usun, et peaksite alati kasutama meetodeid, mis on kõige vähem koormavad.

Alustada tasub mittefarmakoloogiliste meetoditega (massaaž, vertikaalsed positsioonid, vee sukeldamine, kompressid), siis võite proovida farmakoloogilisi meetodeid - näiteks lõõgastavaid aineid või naerugaasi - ja ainult erandjuhtudel küsida epiduraalanesteesiat.

Üks tark mees ütles kord, et kõik on inimeste jaoks. See kehtib ka epiduraalanesteesia korral. Pidagem siiski meeles, et see pole ravim kogu kurjuse jaoks ja nagu kõigil, on sellel ka oma puudused.